Avaliação de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatóide com e sem exposição à covid-19 : estudo brasileiro multicêntrico
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Introdução: A COVID-19 é uma doença infecciosa capaz de causar desregulação dos
sistemas imune e inflamatório, mecanismos centrais na fisiopatologia do Lúpus Eritematoso
Sistêmico (LES) e da Artrite Reumatoide (AR). Sintomas psicológicos após a COVID-19
podem funcionar como fatores confundidores de índices de atividade do LES e da AR. Ainda
há controvérsias na literatura quanto à possível ativação ou exacerbação dessas doenças após
COVID-19. Objetivo: Avaliar pacientes com AR e LES, com e sem histórico de COVID-19,
após cinco anos de seguimento, a partir de métricas de atividades de doenças e de
questionários para depressão, fadiga, estresse e ansiedade. Método: Estudo transversal,
multicêntrico, utilizando dados previamente coletados do banco Registro Brasileiro de
Pacientes com Doenças Inflamatórias Crônicas (ReumaCoV) e novas informações após cinco
anos dos mesmos indivíduos. A atividade da AR foi avaliada pelo índice Clinical Disease
Activity Index (CDAI), enquanto a do LES foi avaliada pelo índice Systemic Lupus
Erythematosus Disease Activity Index-2000 (SLEDAI-2K). Depressão, ansiedade e estresse
foram mensurados pelo índice Depression, Anxiety and Stress Scale-21 (DASS-21), enquanto
fadiga foi mensurada pela Avaliação Funcional da Terapia para Doenças Crônicas – Escala de
Fadiga (FACIT-Fatigue). Características clínicas e epidemiológicas dos indivíduos também
foram coletadas no momento de cinco anos. Resultados e discussão: A amostra foi composta
por 168 participantes: 81 com AR e 87 com LES, distribuídos entre os grupos com COVID
19 (n=107) e sem COVID-19 (n=61). Após cinco anos, não foram observadas diferenças
significativas no CDAI e no SLEDAI-2K entre os grupos. Contudo, o grupo com histórico de
COVID-19 apresentou maior escore médio de ansiedade (10,9 vs. 7,6; p=0,031). Fadiga,
depressão e estresse foram equiparáveis entre os grupos. Além disso, 23,1% dos indivíduos
com AR e 12,7% dos participantes com LES relataram piora após COVID-19. Conclusão:
Não foi observada diferença nos índices de atividade das doenças reumáticas no momento de
cinco anos. Na comparação entre períodos, não houve diferença nas médias do CDAI,
entretanto, houve redução do SLEDAI-2K em ambos os grupos. Verificou-se maior nível de
ansiedade entre os pacientes que tiveram COVID-19, sem diferença nos índices de depressão,
estresse e fadiga.
Abstract in another language
Introduction: COVID-19 is an infectious disease capable of causing dysregulation of the immune and inflammatory systems, mechanisms that are central to the pathophysiology of Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and Rheumatoid Arthritis (RA). Psychological symptoms following COVID-19 may act as confounding factors for disease activity indices in SLE and RA. There remains controversy in the literature regarding the potential activation or exacerbation of these diseases after COVID-19. Objective: To evaluate patients with RA and SLE, with and without a history of COVID-19, after five years of follow-up, using disease activity metrics and questionnaires assessing depression, fatigue, stress, and anxiety. Methods: This was a multicenter, cross-sectional study using previously collected data from the Brazilian Registry of Patients with Chronic Inflammatory Diseases (ReumaCoV) and new information obtained after five years from the same individuals. RA activity was assessed using the Clinical Disease Activity Index (CDAI), while SLE activity was assessed using the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K). Depression, anxiety, and stress were measured using the Depression, Anxiety and Stress Scale-21 (DASS-21), and fatigue was assessed using the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy–Fatigue scale (FACIT-Fatigue). Clinical and epidemiological characteristics were also collected at the five-year follow-up. Results and Discussion: The sample comprised 168 participants: 81 with RA and 87 with SLE, distributed between those with a history of COVID-19 (n = 107) and those without (n = 61). After five years, no significant differences were observed in CDAI or SLEDAI-2K scores between groups. However, patients with a history of COVID-19 had a higher mean anxiety score (10.9 vs. 7.6; p = 0.031). Fatigue, depression, or stress scores were similar between case and control groups. Additionally, 23.1% of individuals with RA and 12.7% of those with SLE reported disease worsening after COVID-19. Conclusion: No differences in rheumatic disease activity indices were observed at the five-year follow-up. When comparing time points, no differences were found in mean CDAI scores, whereas SLEDAI-2K scores decreased in both groups. Higher levels of anxiety were observed among patients with a history of COVID-19, with no differences in depression, stress, or fatigue indices.
Keywords
Artrite reumatoide, COVID-19, Exacerbação dos sintomas, Lúpus eritematoso sistêmico, Reumatologia
Área do conhecimento
Ciências da Saúde
Citation
Alves, Marco Felipe Macêdo. Avaliação de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatóide com e sem exposição à covid-19 : estudo brasileiro multicêntrico. 2026. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal do Cariri, Barbalha, 2026.